出门在外对自己和家人的人身安全不放心?万一出现意外不知道怎么解决?作为“花小钱办大事”的代表,许多人会选择给自己和家人购买一份意外险产品以保安心。但意外险的一些重要细节写在条款或《投保须知》里,一旦忽视后期就可能产生理赔纠纷。《金融时报》记者整理了消费者在投保意外险过程中可能遇见的问题,一起看看意外险到底保什么不保什么?
【资料图】
问:如何定义意外?
答:意外险的意外需同时满足四个条件,一是突发的,指在短时间内骤然发生的剧烈行为,还未来得及预见,就已经遭受的伤害;二是外来的,指意外的发生来自于身体的外部,而非身体内部的原因造成;三是非本意,指非当事人所能预见,非本人意愿的不可抗力事故所致的伤害,伤害的结果确实是意外导致才能保;四是非疾病,指非被保人身体本身的因素或疾病引起的损害才能保。如交通事故、爆炸、撞击、雷击、摔伤、触电、溺水、高空坠物、被狗咬伤、意外事故导致的身故、伤残等情况满足非本意、外来的,非疾病、突发的四种情况,在意外险责任范围内,意外险都可以保。
问:哪些情况不属于意外险可保范围?
答:中暑身故、猝死身故、个体食物中毒、高原反应死亡、手术意外死亡、冲浪溺水身故,以及被保险人参与打架斗殴、药物过敏、未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物、整容手术及其他内、外科手术、从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动、妊娠、流产、分娩、疾病等情况不能同时满足非本意、外来的,非疾病、突发的四个条件,意外险不予赔付。
问:意外险投保是否存在年龄限制?
答:存在。目前市场上的意外险产品投保年龄多集中在1岁至60岁,一些特定产品投保年龄上限可到90岁。
问:投保时有哪些注意事项?
答:一要注意投保地区。市面上大多数意外险,特别是100万保额版本,基本都限定了投保城市,只有合同中提到的城市才能承保。另外,很多意外险的意外医疗责任,还会除外一些地区也需要注意;二要遵循健康告知。如没有要求健康告知的意外险,通常也会注明“身体健康、无残疾、无罹患重大疾病”的要求;三要注意猝死时间限制。意外险对猝死的认定时间并大相同,有些产品只要求诊断为猝死就可以理赔,有些产品要求6个小时内才算猝死;四是注意免责条款、除外责任以及赔付比例。每款产品各有不同,如有需求需要格外注意这些条款。
问:团体意外险是什么?
答:团体意外险的投保人通常是企业,被保险人是企业内的每一个员工,保障范围包括意外身故/伤残、意外医疗、意外津贴等。相较于个人投保,团体人身意外伤害保险保费低,保障高;保险有效期内可以随时变更人员,满足企业人员流动管理需求。
问:团体意外险包含哪些主要内容?
答:团体意外险一般包含意外身故/伤残、意外医疗、猝死、住院津贴、电话咨询及垫付服务、重大疾病、飞机意外身故/伤残、火车意外身故/伤残、轮船意外身故/伤残以及汽车意外身故/伤残等责任。
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