缺铁性贫血（IDA）是世界范围内的常见病，全球约有50%的贫血为缺铁性贫血。缺铁的常见原因是铁需求增加、铁丢失增加或铁摄入/吸收减少。

缺铁可分为三个阶段：储铁缺乏，缺铁性红细胞生成及缺铁性贫血三个阶段。其诊断标准如下：

(资料图片仅供参考)

1.储铁缺乏：符合以下任何一条即可诊断：
①血清铁蛋白<14㎍/L。
②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失。 

2.缺铁性红细胞生成：符合储铁缺乏的诊断标准，同时有以下任何一条符合者即可诊断：
①运铁蛋白饱和度<0.15。
②红细胞游离原卟啉（FEP）>0.9μmol／L（50㎍/dl）（全血），或血液锌原卟啉（ZPP）>0.96μmol／L（60㎍/dl）（全血）,或ZPP≥3.0㎍/gHb。
③骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼细胞<15%。
④血清可溶性运铁蛋白受体（sTfR）浓度>26.5nmol/L(2.25mg/L)(R&D systems)。 

3.缺铁性贫血:符合第①条和第②~⑨条中的任意两条以上者即可诊断： 

①小细胞低色素贫血：贫血的诊断标准按目前公认的诊断标椎。

MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<0.32；红细胞形态可有明显低色素表现。
②有明确的缺铁病因和临床表现。
③血清铁<10.7μmol／L（60㎍/dl），总铁结合力>62.7μmol／L（350μg/dl）。
④转铁蛋白饱和度<0.15。
⑤骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞<15%。
⑥红细胞游离原卟啉（FEP）>0.9μmol／L（50㎍/dlL）（全血），或血液锌原卟啉（ZPP）>0.96μmol／L（60㎍/dl）（全血）,或ZPP≥3.0㎍/gHb。
⑦血清铁蛋白(SF)<14㎍/L。
⑧血清可溶性运铁蛋白受体（sTfR）浓度>26.5nmol/L(2.25mg/L)(R&D systems)。
⑨铁剂治疗有效。 

4.非单纯性缺铁性贫血：具有合并症的缺铁性贫血，即缺铁性贫血患者同时合并有感染、炎症、肿瘤或肝脏疾病或慢性病贫血合并伴有贫血，此时血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白、FEP及ZPP等铁参数因合并症的存在将受到影响，不能正确反应缺铁。非单纯性缺铁性贫血除应符合贫血的诊断标准外，尚应符合以下任何一条即可诊断：
①红细胞内碱性铁蛋白<6.5Aag/细胞。
②血清可溶性运铁蛋白受体（sTfR）浓度>26.5nmol/L(2.25mg/L)(R&D systems)。
③骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失。
④铁剂治疗有效。 

参考文献

《血液病诊断及疗效标准》第4版 

《哈里森内科学—血液系统疾病分册》 

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图文丨薛玉超

美编丨白然

校对丨孟莹

审核丨宁永忠 刘薇 石艳曦 戴淼可 周菁

编审丨王贺